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第六十五章 (二合一)310

山有嘉卉 2023-04-11

  冬天正是温补的好时候,厉江篱喝了口汤,没注意被烫了一下,耳朵立刻就红了。

  舒主任一边喝汤,一边问:“你外公外婆怎么样,怎么说,俩老肯不肯来容城?”

  厉江篱往自己的蘸碟里倒生抽加小米辣,顺口应道:“答应了,过完冬至就过来。”

  厉主任问:“你到时候休不休息?”

  这个厉江篱昨晚就对着万年历算过了,“要是下个月排班顺序不变的话,刚好值班。”

  那就是没办法去接人了,厉主任就说到时候他和舒主任回去接人。

  舒主任想起来严晴舒,好奇地问:“你下个月还去不去探班?”

  “不出意外的话,下个月的这会儿吧。”厉江篱答应道。

  于是舒主任就开始安排他,到时候带什么什么东西回去,最好顺便提前去祭拜一下,云云。

  吃完饭,舒主任又问他去玩有没有拍照,看完照片又拖着他带猫出去散步,说是趁天还没完全冷。

  散步的时候厉江篱给严晴舒打了个视频电话,同她有一搭没一搭地聊天,看她走到酒店门口又点头,去附近的烧烤摊买了五串烤面筋,给陈佩他们一人一串,最后两串全是自己的。

  还要振振有词:“还有一串是厉江篱的,他也想吃,但是他不在这儿,委托我帮他吃。”

  厉江篱:“……”

  周末就在严晴舒为了一口吃的跟徐苗斗智斗勇的气氛里结束,周一一上班,厉江篱就听到一个不太好的消息。

  “这个陈桂香,以前是你们组的吧?”刘之裕拿着病历夹,一边翻一边问厉江篱道。

  厉江篱系扣子的动作停顿了一下才继续,“是啊,昨天早上她给我打过电话,说感冒了半个多月还没好,我让她过来检查,她还想着等今天我和邓哥上班了才来,怎么,过来了?”

  刘之裕点头:“半夜一点过来的,白天在青浦分院那边检查,说是感冒不舒服,乏力、畏寒、恶心、呕吐,考虑到她既往有肺Ca病史,那边给她开了化验和胸部CT,担心她是不是肺炎,或者别的。”

  “结果怎么样?”厉江篱问。

  刘之裕把病历夹递给他,刚好是入院检查的几项结果那里,“看上去有一点轻微肺炎,但一点胸痛或者咳嗽的症状都没有,但是血小板低得吓人,才38。”

  正常人的血小板计数是100-300,她这只有正常的三分之一,实在是太低了。

  “怎么这样?”厉江篱震惊。

  “分院那边本来让她去看看血液内科。”刘之裕说着叹口气,“还没来得及去看,就开始胸闷气短,动一下都累那种,她觉得害怕,就连夜过来看急诊,来的时候都走不了路,救护车拉来的。”

  厉江篱随着他的话,翻到了在急诊做的几项检查的结果,听他继续道:“过来就做了心电图,也没心梗,只有心率快一点,接着抽血查肌酶肌钙,也是正常的,就排除心梗了。”

  他说到这里时,厉江篱已经看到一个异常数据了,脑钠肽,检验科没有给出这个脑钠肽的具体数值,只报了一个>40000pg/ml。

  而正常人的脑钠肽是<100pg/mL。

  这意味着,这个患者的脑钠肽不仅比正常数值高了几百倍,而且准确的数值已经是检验科的仪器测不出来的了。

  “这是……急性心衰?”厉江篱皱眉问道。

  刘之裕耸耸肩,“这谁知道啊,急诊科下了病危,考虑到她以前是咱们科的病人,就让我和肾内的老黄,心内的姜雯一起去会诊,还在讨论呢,说必须把心脏彩超做了,还没说完,病人就开始呼吸困难了。”

  他说,当他冲进去看到病人的时候,病人正坐在床上大喘气,“端坐呼吸,只出不进,面色发绀,心率135,血氧80,立刻就插管送ICU了。”

  “心功能太差了,你都不知道当时多吓人,血氧上去以后,血压就歘一下掉下来。”

  厉江篱听了直皱眉,一时觉得幸好他昨天劝了她上医院别等邓崇,一时又有些担心,不知道她到底怎么回事。

  于是等交完班查过房后,他打电话给ICU的同事,同事说还在做检查,反正就是该做的检查都要做一遍寻找病因。

  此后几天,厉江篱一直关注着这个病人的情况,时不时就打听,手术结束后有时间也去看看她,听说重新做了心电图,确定不是心梗,但影像科去给病人做的床旁B超结果却显示,不是心衰。

  大家一时间都摸不着头脑,脑钠肽爆表,提示心衰,心脏彩超却说患者心脏莫得问题。

  又不能继续拖下去,ICU一天得花多少钱,没住过的人根本不知道,家属每天醒来第一件事,就是看催费单,再这样下去,家里怕是要卖房。

  就这也说不准有没有用,指不定最后是人财两空。

  于是赶紧组织多学科会诊,因为病人有肺癌病史,考虑有可能是癌转移,所以也把邓崇叫上了。

  厉江篱恰好没什么事,就跟着去看看。

  参会的除了胸外科,还有感染、心内和内分泌的同事,厉江篱进门一看阵容就知道,这是没辙了,实在不知道哪里的问题,所以把全部能挨上的科室都请过来了。

  现场讨论非常热烈,“她既往没有高血压高血糖这些基础病,只有一个肺Ca术后,支持她心衰的证据本来就不足。”

  “脑钠肽那么高又怎么解释?”

  “而且她气促的时候,双肺都是湿啰音,典型的心衰发作表现。”

  厉江篱这时问道:“心衰会导致全身乏力吗?这个病人,最早跟我联系的时候,说有全身没力气、喉咙痛和畏寒,还有点恶心,我劝她别等了,直接去医院检查,她先去了青浦院区,然后才过来急诊的。”

  ICU医生道:“对,患者的四肢肌力很差。”

  这下大家的思路又打开了,开始讨论有没有可能是神经肌肉方面的疾病,呼吸肌无力,就有可能气短、胸闷,甚至是呼吸衰竭。

  有位主任说:“还要看看有没有可能是重症肌无力,脊髓炎这些病。”

  最后一直没怎么说话的邓崇说了句:“还是请神内的下来看看吧,这人有上感病史,症见四肢瘫,累积呼吸肌瘫痪,腰穿结果怎么样?脑脊液、肌电图,还有特异性抗体,要是有蛋白细胞分离,抗体阳性,说不定是吉兰巴雷综合征。”

  这是一个非神经专科不常提到的病,本质上是周围神经炎引起的四肢肌肉无力,包括呼吸肌。

  但到底是不是,在座都不是专科医生,ICU只能另外从神内摇人过来看。

  等厉江篱知道患者确诊吉兰巴雷综合征,并已经开始丙种球蛋白冲击治疗,且效果很好时,整个十一月,也进入了尾声。

  在这半个月里,严晴舒给他报备过两次,说有亲密戏要拍。

  这里的亲密戏份指的是吻戏这种肢体接触比较多的戏份,什么相视一笑,牵手散步之类的,都不能算。

  厉江篱问她:【还会有第三次么?不是我说,你们这剧怎么这么不纯洁,老是亲啊亲的?】

  醋味隔着屏幕都扑面而来,强烈到熏人。

  严晴舒连忙告诉他:【确认过了,亲密戏份已经全部完毕!】

  厉江篱:【吓死我了.jpg】

  严晴晴:【摸摸毛,吓不着[抱抱]】

  就这样到了十二月,严晴舒某天打电话时跟他说:“菜菜!我们很快就能见面啦!”

  厉江篱一噎,再一次抗议她这么称呼自己,但却被她左耳进右耳出地忽略了。

  只顾着高兴地问:“你开不开心?我超级期待的。”

  厉江篱以为她说的是他去探班这事,于是嗯了声,问她要吃什么,到时候给她带过去。

  严晴舒认真地说了几样,是他之前许诺过的那些什么面果大枣之类的。

  他便按照原计划去准备。

  可万万没想到去探班之前的值班日,都晚上十一点半了,厉江篱正在写病历,忽然听到有熟悉的声音叫他:“厉医生,有时间吗,打扰一下?”

  他以为自己幻听,可是一转头,就看见她穿着一身孔雀蓝的丝绒裙子和雾霾蓝呢子大衣站在门外。

  露出在口罩外面的一双柳叶眼,明亮得如同天上星辰。

  作者有话说:

  厉医生:你们这剧情太不正经了,过不了审的。

  晴晴:……幸亏你只是个医生。

  厉医生:???

  晴晴:不然广电会被骂得更厉害:)

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